הפרעת קשב עם אימפולסיביות בגיל ההתבגרות

הפרעת קשב וריכוז עם היפראקטיביות ואימפולסיביות (ADHD) בגיל ההתבגרות היא אתגר ייחודי הן למתבגרים, הוריהם והמטפלים בהם. בגיל ההתבגרות, ADHD מתבטא באופן שונה מאשר בילדות.
חשוב לציין כי מחקרים מראים שאבחון ADHD בגיל ההתבגרות מאתגר יותר, שכן המתבגרים נוטים להמעיט בדיווח על סימפטומים.

מהם המאפיינים הייחודיים בגיל ההתבגרות ?

1. ירידה בהיפראקטיביות הגלויה, אך עלייה בתחושת אי-שקט פנימי.
2. קשיי קשב וארגון בולטים יותר, במיוחד נוכח דרישות אקדמיות גוברות.
3. אימפולסיביות עשויה להתבטא בהתנהגויות סיכון (נהיגה מסוכנת, שימוש בסמים).
4. קשיים בניהול זמן ותכנון לטווח ארוך.
5. תנודות במצב הרוח ורגישות רגשית מוגברת.

מחקרים מראים כי כ-60-80% מהילדים עם ADHD ממשיכים לחוות סימפטומים משמעותיים בגיל ההתבגרות.

מה כולל האבחון:

1. האבחון מבוסס על הקריטריונים של ה-DSM-5, אך מותאם לגיל ההתבגרות:
2. ראיון קליני מקיף עם המתבגר וההורים.
3. שאלוני דיווח עצמי ודיווח הורים/מורים.
4. הערכה נוירופסיכולוגית הכוללת מבחני קשב ותפקודים ניהוליים.
5. בדיקה רפואית לשלילת גורמים אורגניים.
6. הערכת תפקוד בתחומי חיים שונים (לימודים, חברה, משפחה).

דרכי טיפול יעילות:

1. טיפול תרופתי: מחקרים מראים כי תרופות ממריצות (כגון מתילפנידאט) או לא-ממריצות (כגון אטומוקסטין) יעילות גם בגיל ההתבגרות.
2. טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT): מסייע בפיתוח אסטרטגיות התמודדות וניהול עצמי.
3. אימון ADHD: מתמקד בשיפור מיומנויות ארגון, ניהול זמן ותכנון. כיום נכנסים גם שיטות מבוססות על בינה מלאכותית (AI) ככלים לשיפור תפקודים ניהוליים.
4. התערבויות חינוכיות: התאמות בבית הספר והדרכת מורים.
5. טיפול משפחתי: לשיפור התקשורת והתמיכה המשפחתית.

מחקרים מדגישים את החשיבות של גישה רב-מערכתית המשלבת טיפול תרופתי עם התערבויות פסיכו-חינוכיות.

אבחנה מבדלת:

יש לשקול מצבים אחרים שעשויים להידמות ל-ADHD או להתקיים במקביל שכוללים:
הפרעות מצב רוח (דיכאון, הפרעה דו-קוטבית)
הפרעות חרדה
הפרעות למידה ספציפיות
הפרעות שינה
שימוש בחומרים ממכרים
הפרעות התנהגות
טראומה או הזנחה

מחקרים מראים כי שיעור התחלואה הנלווית גבוה, ולכן חשוב לבצע הערכה מקיפה.

המלצות מעשיות להורים:

1. שמירה על תקשורת פתוחה ותומכת עם המתבגר.
2. סיוע בארגון וניהול זמן, תוך עידוד עצמאות הדרגתית.
3. יצירת סביבה ביתית מובנית עם שגרה קבועה.
4. עידוד פעילות גופנית סדירה, שנמצאה כמסייעת בהפחתת סימפטומים.
5. הקפדה על היגיינת שינה טובה.
6. שיתוף פעולה עם צוות בית הספר ליישום התאמות נדרשות.
7. מעקב רפואי סדיר והקפדה על טיפול תרופתי במידת הצורך.
8. חיזוק הערכה עצמית על ידי מתן הזדמנויות להצלחה בתחומי עניין.

חשוב להדגיש כי מחקרים מראים שתמיכה הורית משמעותית ועקבית היא גורם מפתח בהתמודדות מוצלחת עם ADHD בגיל ההתבגרות.
לסיכום, ADHD בגיל ההתבגרות מציב אתגרים ייחודיים, אך עם אבחון מדויק וטיפול מתאים, רבים מהמתבגרים מצליחים להתמודד בהצלחה ולהגיע להישגים משמעותיים. בקליניקה בחיפה ד"ר אבי ברכר מאבחן הפרעת קשב וריכוז עם אימפולסיביות.

כאן אפשר להוסיף עוד שורה אחת או שתיים עם מילות מפתח שדרושות.